Д.Г. Куликов, Е.И. Баду, А.А. Иванилов, С.В. Ковчик
Возрастающее число заболеваний ЛОР-органов как взрослого, так и детского населения, особенно северных районов с холодными и неустойчивыми климатическими условиями, поставило задачу широкого охвата медицинской помощью населения. С другой стороны не все лечебные учреждения укомплектованы специалистами в области оториноларингологии, что создает сложности в медицинском обслуживании больных. Возникает естественная задача повышения производительности труда ЛОР-врача, чтобы обеспечить необходимую помощь. Решение этой задачи лежит в применении современных медицинских технологий, реализация которых возможна лишь при использовании технических средств, сконцентрированных в едином комплексе, т.е. создании рабочего места ЛОР-врача, способствующего обеспечению полного технологического цикла терапевтического лечения и проведения диагностических процедур по выявлению заболевания на ранних стадиях его развития. Проведенный опрос более 60 ведущих ЛОР-клиник Российской Федерации и анализ рабочих мест ведущих европейских фирм позволил определить основные функциональные системы и облик рабочего места ЛОР-врача. На рисунке представлен внешний вид рабочего места оториноларинголога.
Ниже приведен состав рабочего места ЛОР-врача и краткая характеристика систем и устройств. Рабочее место включает следующие системы и устройства:
* система микропроцессорного управления системами рабочего места * система вакуумной аспирации * система подачи сжатого воздуха * система автоматического подогрева воды * система автоматического подогрева зеркал * система подогрева жестких эндоскопов * система быстрого разогрева зеркал * встроенные осветители * аппарат электрохирургический с режимом бесконтактной коагуляции * эндоскопы жесткие с волоконными световодами * диагностический микроскоп * пневматический массажер барабанной перепонки
Все указанные системы и устройства располагаются в столешнице, на верхней части которой расположены индикаторная панель, панель управления и углубление, закрываемое прозрачной крышкой для хранения стерильного инструмента в лотках. В тумбах столешницы располагаются: видеокомплекс эндоскопический “ЭНДОСКАМ-450”, осветитель для жестких эндоскопов с волоконными световодами ОЖЭ-“Азимут”, аппарат электрохирургический с режимом бесконтактной коагуляции. На консольной части столешницы расположены устройства (пистолеты) для распыления лекарственных препаратов, орошения и промывания носоглотки и ушных проходов, шланг системы вакуумной аспирации. В выдвижных ящиках, расположенных в двух уровнях, предусмотрено размещение инструментов, а на верхнем уровне расположена выдвижная полка для ведения записей.
Работа всех функциональных систем, обеспечивающих технологический цикл медицинских процедур, осуществляется системой микропроцессорного управления.
Система вакуумной аспирации предназначена для отсасывания секрета при проведении лечебных процедур.
Система подачи сжатого воздуха используется для осуществления орошения носоглоточного отверстия лекарственными препаратами, а также для продувания ушей при помощи олив-Политцера или трубчатых катетеров и организации квазисинусоидального пневматического воздействия на барабанную перепонку в устройстве пневматического массажера.
Система автоматического подогрева воды предназначена для операции промывания наружного слухового прохода и ротовой полости. Значение температуры нагрева воды устанавливается цифровой индикацией на пульте управления.
Система автоматического подогрева зеркал предназначена для подогрева смотрового инструмента для создания комфортных условий осмотра больного. Выбранная температура из диапазона (37-45°С) устанавливается на пульте управления и поддерживается автоматически.
Система подогрева жестких эндоскопов предназначена для удобства введения эндоскопа в исследуемую полость. Система подогрева обеспечивает поддержание постоянной температуры 45°С для всех эндоскопов.
Система быстрого разогрева зеркал представляет собой специализированный нагреватель, располагаемый на верхней части столешницы рабочего места и предназначенный для оперативного разогрева зеркал до температуры, не вызывающей ожог тканей
Встроенные осветители предназначены для одновременного обеспечения до 4-х «потребителей»: эндоскопов, диагностического микроскопа, рефлектора, ларингоскопа. В качестве источника «холодного» света используется галогеновая лампа.
Видеокомплекс эндоскопический «ЭНДОСКАМ-450» предназначен для вывода цветного изображения объектов операционного поля на экран монитора при работе с риноскопом или отоскопом. Видеокомплекс состоит из видеокамеры и осветителя в одном конструктиве, световодный жгут, подсодиняемый к любому жесткому эндоскопу, в том числе и к эндоскопам импортного производства, адаптерную головку, подсоединяемую к наглазнику жесткого эндоскопа. Вывод цветного изображения производится на экран ЖКИ-монитора, который расположен на манипуляторе и может быть расположен в положении, наиболее удобном для наблюдения врачом.
Осветитель для жестких эндоскопов используется для работы с эндоскопами для освещенности операционного поля совместно с видеокамерой «ЭНДОКАМ-450».
Эндоскопы жесткие с волоконными световодами используются для визуального наблюдения или вывода изображения операционного поля на экран монитора. В рабочем месте ЛОР-врача применяются риноскопы и отоскопы при проведении дигностических и операционных процедур. В отоларингологической практике наиболее распространены эндоскопы диаметром 4,0 и 2,7 мм с длиной рабочей части от 60 до 180 мм и с углами направления наблюдения 0°, 30° и 70°. В рабочем месте наряду с системой подогрева предусмотрены стаканы-держатели для дезинфекции и стерилизации эндоскопов.
Диагностический микроскоп позволяет осуществлять осмотр ЛОР-органов при увеличении до 12 крат. Расположение оптической системы микроскопа на манипуляторе позволяет соринтировать объектив оптимальным образом в пространстве по отношению к исследуемуму объекту, а при подключении видеокамеры выводить цветное изображение наблюдаемого объекта на экран ЖКИ-монитора.
Пневматический массажер барабанной перепонки предназначен для проведения лечебно-профилактических процедур для больных с малоподвижной барабанной перепонкой, образовавшейся после перенесенного заболеевания. Параметры воздушного воздействия частота и амплитуда квазисинусоидального изменения давления на барабанную перепонку задаются на пульте правления. Длительность воздействия задается временной уставкой.
В состав рабочего места входит кресло врача и кресло пациента. Основным требованием при выборе кресел было требование комфортности и удобства для пациента и врача. Кресло для пациента имеет гидравлический подъемник. Изменяющееся положение спинки, подголовника, подлокотников и подставки для ног позволяет придать телу пациента любое удобное для врача положение, вплоть до горизонтального.
Сравнительно малые размеры рабочего места (длина 750 мм, ширина 1500 мм, высота 2000 мм) позволяют использовать его в небольших по площади кабинетах, располагая его в непосредственной близости от стены, т.к. конструкция столешницы и расположение систем подачи сжатого воздуха и вакуумной аспирации выполнены так, что обслуживание и работа с этими системами производится с лицевой стороны столешницы.
Использование колес с тормозами обеспечивают легкое перемещение рабочего места и надежное стационарное положение.
Состав рабочего места предусматривает как различную комплектацию, так и различные параметры систем обеспечения. Более подробно о комплектации ЛОР-места "Азимут" можно узнать здесь:
Место ЛОР-врача "Азимут" Дополнительное оборудование к месту ЛОР-врача "Азимут"
Другие статьи:
| 
